近幾十年來人類死亡原因的研究表明因為高血壓引起的疾病導致死亡已經成為人類健康面臨的“最大殺手”。發達國家中隨其社會、經濟、文化的發展而變化,大約經歷了四個階段。我國隨著生活水平逐漸提高,人們高脂肪和高膽固醇食物攝入過多、體力活動減少、生活節奏緊張、吸煙、飲酒無節制,遂使高血壓成為目前我國主要的死亡原因之一。
我國最常見的心血管病是高血壓。我國心血管病的人群調查研究是從高血壓調查開始的。1959, 1979, 1991年進行了三次血壓普查,以血壓高于140/90mmHg為標準統計15歲以上人群高血壓的患病率。我國高血壓患病率急劇上升,平均每十年增長幅度均在50%以上。2003年“中國心血管健康多中心合作研究”調查表明,35~74歲的人群中有1.3億人患有高血壓。據世界衛生組織預測,到2020年,非傳染性疾病將占我國人口死亡原因的79%,其中心血管病將占首位。而且心血管病的致殘率和死亡率都很高。有統計表明,75%的高血壓患者出現心、腦、腎相關疾病時,機體有某些不同程度的功能障礙;由高血壓引起的心、腦、’腎損害造成的死亡率占總死亡率的45%。面臨如此嚴峻的形勢,我國在心血管病的防治方面卻異常薄弱。以1991年的血壓普查為例,城市高血壓患者對自身疾病的知曉率、治療率和控制率僅達到36.3%, 17.4%和4.2%。農村患者的比率則更低,控制率僅占0.9%。因此,提高心血管病特別是高血壓的知曉率、治療率及控制率,降低心血管病的威脅,遏制心血管病的上升趨勢,是我國目前面臨的重要而艱巨的任務之一。要降低患者或者潛在患者人群的血壓水平,除了進行群眾宣教、提高群眾的自我保健能力以外,還要積極治療心血管病人,同時大力開展預防,進行防治。
血壓與血壓計
1、血壓測量的重要性
血壓是血液在血管內流動時對血管壁的側壓力。血壓過高常會損害心、腦、腎等重要器官;血壓過低會導致易疲勞,易發生頭暈、目眩,易發生胃腸功能障礙等。高血壓是最常見的心血管疾病,中風、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見的高血壓并發癥,致殘、致死率高,危害嚴重。1998年9月世界衛生組織和世界高血壓聯盟修訂高血壓的診斷標準:
在未使用抗高血壓藥物的情況下,收縮壓≥140mmHg;舒張壓≥90mmHg;既往有高血壓病史,目前正在使用抗高血壓藥物,現血壓雖未達到上述水平,亦應診斷為高血壓。2004年10月12日公布的《全國營養與健康綜合調查》顯示,我國高血壓患病人數估計已有1.6億,18歲及其以上居民高血壓患病率18.8%。公眾高血壓知曉率僅占30.2%,公眾高血壓治療率占24.7%,公眾高血壓控制率占6.1%。醫學研究表明,對高血壓的早期預防、規范治療及健康的生活方式,可使75%的高血壓及其并發癥得到預防和控制。因此,加強對血壓的監測具有十分重大的意義。
2、水銀血壓計的應用與存在問題
柯氏音法測量血壓誕生的一百多年來,水銀血壓計測量的血壓值一直被視作“金標準”。 然而,由于水銀血壓計含有大量的汞;而汞是一種有毒金屬物質,汞在環境中有很強大的滲透力和傷害力,它會給人類環境造成嚴重的污染,對人類健康產生極大的危害。聯合國環境規劃署(UNEP)2003年和2005年在內羅畢的會議上先后提出了要制定全球性的汞減排計劃,包括加強用汞和汞排放的管理,制定減少全球汞排放計劃,并計劃簽訂具有約束力的處理汞問題國際文書,汞污染已列入環境外交議程。(查2006年參考消息4月新聞)目前美國是世界上防治醫院汞污染的積極倡導者和踐行者,減少含汞體溫計及血壓計的使用在歐盟國家已經成為一種趨勢。我國對于醫療汞污染問題逐漸重視,國家發展和改革委員會《產業結構調整指導目錄(2005年本)》中也將充汞式血壓計項目列為限制類項目。此外,一般人在使用水銀血壓計時由于不懂柯氏音原理或沒有受過專業的訓練等其它原因而不能測出真正的血壓值。
3、電子血壓計的必要性
血壓是時時刻刻都在變化的,且易受到情緒和活動等外在因素的影響。在門診測量血壓時,由于隨機波動或白大衣效應,測得的血壓往往不能代表人們真正的血壓水平。而自測血壓能彌補醫院所測量血壓的不足和缺陷,更能真實反映人們的血壓狀況。有調查研究表明,高血壓病患者血壓計持有及使用情況均不太樂觀。而對于高血壓患者來說,能夠在家自我監測血壓,在必要時提供給醫生大量準確而又完整的血壓記錄資料是非常有益的。使用電子血壓計進行自我監測既操作簡便,又能發現血壓增高的特點,是高血壓患者自我管理的重要手段。一份來自美國梅約醫學中心無汞替代項目調查報告發現,使用無汞血壓計,只要遵循正確的使用方法和保養維修,定期地進行計量檢測,就可以提供出準確的血壓測量。很重要的一點是,我們應該認識到,減少了汞的污染,保護了環境和醫護人員及公眾的健康。
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